Có một số lý do tại sao bác sĩ có thể không kê thuốc cho bệnh nhân bị nhiễm virus viêm gan B (VGB) ngay cả khi virus đang hiện diện trong cơ thể. Dưới đây là các lý do chính:
1. Giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng hoặc giai đoạn cấp tính
-
Nhiễm trùng cấp tính: Nếu bệnh nhân mới bị nhiễm virus viêm gan B và chưa có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể không kê thuốc ngay. Trong nhiều trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể tự loại bỏ virus mà không cần điều trị thuốc.
-
Nhiễm trùng mạn tính không triệu chứng: Nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm viêm gan B mạn tính nhưng chưa có triệu chứng nặng hoặc dấu hiệu tổn thương gan đáng kể (như viêm gan cấp hoặc xơ gan), bác sĩ có thể chỉ theo dõi bệnh nhân mà không cần điều trị ngay lập tức.
2. Chỉ số chức năng gan và mức độ viêm thấp
-
Chỉ số chức năng gan bình thường: Bác sĩ thường căn cứ vào kết quả xét nghiệm chức năng gan (như ALT, AST) và mức độ viêm gan để quyết định điều trị. Nếu chỉ số chức năng gan trong giới hạn bình thường và không có dấu hiệu tổn thương gan nghiêm trọng, bác sĩ có thể không kê thuốc.
-
Tình trạng viêm thấp: Nếu các xét nghiệm cho thấy mức độ viêm gan thấp hoặc không có dấu hiệu tổn thương gan, việc điều trị thuốc kháng virus có thể không cần thiết ngay.
3. Quyết định theo dõi
- Theo dõi thường xuyên: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định theo dõi thường xuyên tình trạng của bệnh nhân thông qua các xét nghiệm định kỳ. Điều này giúp đánh giá sự tiến triển của bệnh và xác định thời điểm cần thiết phải bắt đầu điều trị.
4. Không có chỉ định điều trị thuốc
- Điều trị dựa trên chỉ định: Theo hướng dẫn điều trị hiện tại, việc điều trị bằng thuốc kháng virus thường được chỉ định cho những bệnh nhân có dấu hiệu viêm gan nặng, tổn thương gan đáng kể, hoặc có nguy cơ cao về biến chứng như xơ gan hoặc ung thư gan. Nếu không có các chỉ định này, bác sĩ có thể không kê thuốc ngay.
5. Các yếu tố cá nhân và sức khỏe tổng thể
- Tình trạng sức khỏe tổng thể: Bác sĩ cũng xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân trước khi quyết định điều trị. Nếu bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác hoặc đang dùng các loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc điều trị viêm gan B, bác sĩ có thể cân nhắc kỹ lưỡng trước khi kê đơn thuốc.
Việc điều trị viêm gan B cần phải dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, bao gồm kết quả xét nghiệm, triệu chứng lâm sàng và nguy cơ biến chứng. Quyết định không kê thuốc ngay không có nghĩa là không chú trọng đến sức khỏe của bệnh nhân; mà là một phần của kế hoạch theo dõi và điều trị tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
